Dans le monde de la médecine, nous avons accès à de nombreux tests et examens. Mais "plus" n'est pas toujours "mieux". L'initiative "Choosing Wisely" (Choisir avec soin) nous encourage, vous et nous, à discuter de la pertinence de chaque examen. L'idée est de faire les meilleurs choix pour votre santé, en évitant les tests inutiles qui peuvent causer plus d'anxiété que de bénéfices, voire des risques.
Voici comment cette approche s'applique au dépistage de certaines maladies cardiovasculaires :
Les artères carotides sont des voies importantes pour le sang vers votre cerveau. Parfois, elles peuvent se boucher avec l'âge et les facteurs de risque.
Si vous n'avez aucun symptôme (pas d'AVC, pas de "mini-AVC"), nous ne recommandons généralement pas de faire une échographie-Doppler de vos carotides en dépistage. Cette position est soutenue par des organismes majeurs comme l'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), car elle n'apporte pas de bénéfice démontré pour la santé des personnes sans symptômes.
Pourquoi "Choisir avec Soin" ?
Parce que pour la majorité des personnes asymptomatiques, trouver une petite plaque d'athérome ne change pas grand-chose à votre prise en charge. Cela peut même entraîner des inquiétudes inutiles, des examens complémentaires plus lourds, et même, dans de rares cas, des complications si une chirurgie était envisagée sans nécessité claire. Les risques d'un test "trop tôt" ou "non nécessaire" l'emportent sur les bénéfices potentiels.
Votre médecin pourra envisager une échographie si vous avez des symptômes évocateurs (comme des signes d'alerte d'un AVC ou d'un mini-AVC) ou si vous avez déjà eu un événement vasculaire avéré (un infarctus, un AVC, ou une artériopathie des jambes). Dans ces cas précis, l'échographie apporte une information utile pour comprendre la cause de vos symptômes ou pour affiner un traitement déjà en place.
Les artères coronaires nourrissent votre cœur. Quand elles se rétrécissent, on parle de coronaropathie.
C'est un test où l'on enregistre l'activité électrique de votre cœur pendant un effort.
Pourquoi "Choisir avec Soin" ?
Si vous n'avez aucune douleur thoracique ou autre symptôme cardiaque, cet examen n'est pas recommandé en dépistage systématique. La raison ? Il y a un risque important de faux positifs. Un résultat anormal, même s'il n'est pas dû à un problème réel, peut entraîner une cascade d'autres examens (parfois plus invasifs et risqués, comme une coronarographie) qui ne sont pas nécessaires et peuvent vous exposer à des complications.
C'est un scanner rapide qui mesure la quantité de calcium déposé dans vos artères coronaires.
Pourquoi "Choisir avec Soin" ?
Le SCC peut être un outil utile, mais il n'est pas pour tout le monde. Nous l'envisageons parfois pour des personnes ayant un risque cardiovasculaire "intermédiaire" (ni très faible, ni très élevé) afin de préciser ce risque et d'adapter un traitement préventif. Par exemple, un score très bas peut être rassurant, tandis qu'un score élevé peut inciter à renforcer la lutte contre le cholestérol. Cependant, certains experts préfèrent se fier uniquement à l'évaluation de vos facteurs de risque habituels (tension, cholestérol, tabac, diabète) pour guider la prévention. C'est une discussion à avoir avec votre médecin.
L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est un rétrécissement des artères des jambes. Elle peut causer des douleurs à la marche, mais est souvent "silencieuse" au début.
C'est un test simple et indolore qui compare votre tension aux chevilles et aux bras.
Pourquoi "Choisir avec Soin" ?
Si vous n'avez aucun symptôme aux jambes (douleurs, plaies), le dépistage systématique par IPS n'est pas recommandé pour tous. Comme pour les autres situations, le bénéfice d'un dépistage généralisé ne justifie pas le coût et l'éventuelle anxiété générée.
Votre médecin pourra décider de mesurer votre IPS si vous avez des symptômes aux jambes ou si vous faites partie d'un groupe à très haut risque (par exemple, si vous êtes diabétique, un gros fumeur, ou si vous avez déjà eu un infarctus ou un AVC). Dans ce cas, la détection d'une AOMI, même asymptomatique, est une information précieuse car elle signifie que vous avez un risque cardiovasculaire global plus élevé, et qu'il faut intensifier la prévention pour protéger votre cœur et votre cerveau.
L'Approche "Choosing Wisely" : Parlez-en à Votre Médecin !
Notre objectif est toujours de prendre soin de vous de la meilleure façon, en évitant le surdiagnostic et le surtraitement.
En travaillant ensemble et en choisissant avec soin, nous optimisons votre santé et évitons les démarches inutiles !
Mis à jour le 07 Juin 2025