Cabinet Médical de Polliat
Dr FEY Hadrien

Le diabète et les données de la science

Les études semblent montrer une diminution du risque de complication du diabète si votre prise de sang retrouve un taux d'hémoglobine glyquée (Hba1c) entre 6,5 et 8%.

Si vous êtes au dessus, il faudra peut-être envisager des ajustements de votre traitement.

Si vous êtes en dessous, il est possible d'envisager une baisse de votre traitement.


Beaucoup de médicaments existent pour le diabète, mais seulement quelques-uns ont démontré un effet préventif sur les complications du diabète, et surtout sur la diminution du risque de décès dans les études. Cet effet préventif ne bénéficie pas à tous les patients, mais on ne sait pas aujourd'hui repérer qui en bénéficiera vraiment.

Les changements diététiques et de mode de vie sont donc prioritaires et primordiaux.


Voici les médicaments efficaces chez certaines personnes pour prévenir les complications :

  • La metformine (glucophage, stagid), connue depuis les années 60.

  • Les statines (médicaments qui font baisser le cholestérol), connus depuis les années 90

  • Les analogues du GLP-1 (victoza, trulicity), effet mieux démontré chez les personnes ayant déjà des complications, autorisation de mise sur le marché en 2009

  • Les glifozines (jardiance), effet démontré seulement si maladie rénale ou cardiaque déjà présente, autorisation de mise sur le marché en 2021.

Chacun de ces médicaments à des effets secondaires potentiels connus, qui ne concerneront que certains patients, et que votre médecin sait surveiller. N'hésitez pas à en discuter avec lui.

Tous les autres médicaments font baisser la glycémie sans prévention sur les complications, et ont également des effets secondaires potentiels. Il semble donc préférable de les écarter, sauf en cas de glycémie très élevée.


D'autres interventions ont démontré une réduction des risques de complication et de décès :

  • Arrêter de fumer

  • Faire baisser la tension artérielle de repos en dessous de 140/90 mmHg (et 135/85 à la maison), si besoin avec des médicaments.


Dans tous les cas, il est important de suivre les conseils suivants pour réduire le risque de complication :

https://www.ordotype.fr/recommandations/diabete


Conseils alimentaires :

Aucun aliment n'est interdit, mais la consommation de certains aliments doit être limitée.

Mangez au moins 3 repas par jour.

Évitez de grignoter entre les repas.

Adoptez une alimentation variée.


Mangez suffisamment de glucides :

Évitez autant que possible les sodas et les jus de fruits.

Limitez la consommation d'aliments au goût sucré.

Maitrisez la consommation de féculents (pain, riz, pâtes, semoule...), et répartissez les glucides entre les différents repas.

Privilégiez la consommation d'aliments riches en fibres : fruits, légumes, céréales complètes, etc.


Mangez peu de matières grasses :

Diminuez votre consommation de graisses d'origine animale et d’aliments gras.

Augmentez votre consommation de poisson.

Préférez les laitages écrémés ou demi-écrémés à ceux contenant du lait entier.

Pour cuisiner, préférez des matières grasses d'origine végétale (comme l’huile d’olive).

Favorisez les modes de cuisson sans graisses.

Évitez d'associer plusieurs aliments gras dans un même repas.


Activité physique :

Demandez conseil à votre médecin sur la nécessité de réaliser un bilan cardiologique avant la reprise d'une activité physique.

Faites de l’exercice régulièrement, avec par exemple 3 à 5 séances par semaine pour un total de 150 minutes d'activité physique par semaine.

Bougez davantage au quotidien (autant que possible, préférez la marche aux transports, privilégiez les escaliers plutôt que l'ascenseur, etc.).


Cette fiche pourra vous servir pour amorcer la discussion avec votre médecin généraliste, et le cas échéant avec un médecin spécialiste si vous êtes amené à les rencontrer au cours de votre parcours de soin.


Votre médecin généraliste se forme et se conforme aux données actualisées de la science, en se basant sur des sources indépendantes de l'industrie pharmaceutique.


Sources :

Diabète de type 2 chez l'adulte, Exercer, 2021;174:271- 3 citant les recommandations de la société américaine de diabétologie 


Nb : Les dernières recommandations de la haute autorité de santé française datent de 2013, et ne semblent plus conformes aux données récentes de la science.

Mis à jour le 24 Mars. 2022